Wound Care: come si è evoluta la gestione delle lesioni cutanee dal passato antico ad oggi. AssoCareNews.it - ​​Quotidiano Nazionale della Sanità

2021-12-14 18:21:50 By : Ms. Niki Chen

In passato ci si rendeva conto che era opportuno lavare e proteggere le ferite con lenzuola pulite e che era necessario coprirle con muschio o foglie ammuffite per evitare che subissero micidiali fenomeni di putrefazione. Questa conoscenza empirica, tramandata da migliaia di anni, ha portato la cura delle ferite ai livelli attuali in alcune popolazioni e in determinati periodi storici.

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La guarigione delle ferite nella storia antica era più un'arte che una vera scienza. Pur non avendo concetti medici per determinare l'esatta origine delle infezioni o la precisa natura delle ferite, e non comprendendo appieno l'importanza dell'igiene, gli antichi guaritori erano ancora in grado di identificare, attraverso tentativi ed errori, sostanze naturali e pratiche. medico-chirurgico in grado di curare ferite provocate da armi o incidenti. Nel corso della storia umana, una ferita è stata spesso collegata all'insorgenza di malattie dovute a infezioni batteriche. La sepsi è una risposta infiammatoria all'invasione dei tessuti sensibili da parte di microrganismi patogeni.

Gli antichi greci la chiamavano "sepsis", putrefazione, o "septikos", setticemia, e spesso mieteva più vittime delle ferite stesse. Ancora oggi ha un tasso di mortalità cinque volte superiore a quello dell'ictus e dieci volte superiore a quello dell'infarto.

Una ferita aperta e non medicata spesso causava sintomi di setticemia:

Le condizioni igieniche del passato erano tali da provocare frequenti infezioni di ferite aperte, soprattutto in circostanze in cui era di fatto impossibile medicare efficacemente e rapidamente i tessuti esposti, come durante uno scontro armato o lontano da centri abitati.

Molti miglioramenti nel campo del trattamento delle ferite sono venuti dalla cura dei soldati feriti in battaglia. Sebbene alcune sostanze e pratiche utilizzate per prevenire le infezioni o per favorire la guarigione si dimostrassero efficaci, la componente magico-religiosa era, secondo la medicina babilonese, greca o egiziana, importante quanto l'uso di composti curativi.

Nel Medioevo la situazione non era migliore. Superstizioni e tabù religiosi, infatti, hanno impedito un reale miglioramento nel trattamento degli infortuni. Fu solo con l'invenzione del microscopio e l'analisi della struttura cellulare degli organismi viventi che si fece un enorme balzo in avanti nella cura delle ferite e delle infezioni. Una delle medicazioni più antiche era la birra. I Sumeri producevano almeno 19 diversi tipi di birra, alcuni dei quali utilizzati nella medicina tradizionale mesopotamica.

Il trattamento della ferita ha seguito una procedura in due fasi:

In alcuni casi era previsto anche un lavaggio preliminare con birra o acqua calda, ma secondo la medicina sumero-babilonese non era indispensabile per la prevenzione di tutte le infezioni, e l'acqua utilizzata era spesso ricca di microrganismi in grado di infettare una ferita. Un altro farmaco che è stato effettuato è stato l'uso di aloe vera (Aloe barbadensis). Sulla ferita è stata applicata una miscela di aloe per favorire la guarigione e prevenire le infezioni.

Gli egizi furono probabilmente i primi a ideare bende adesive e ad usare il miele per medicare le ferite. Sono stati anche i primi a riconoscere la differenza tra ferite acute e ferite croniche. Grasso, miele e olio erano componenti fondamentali di qualsiasi benda perché fornivano ai batteri un ambiente relativamente ostile in cui faticavano a proliferare.

Anche la garza egiziana è stata realizzata con feci d'asino e applicata sulle lesioni. Le feci di asino (come quelle di molti animali con pancreas) contengono tripsina, un enzima che, secondo alcuni ricercatori, potrebbe aver contribuito a favorire il processo di guarigione. I greci furono forse i primi a rendersi conto dell'importanza di pulire una ferita.

I medici consigliavano lavaggi frequenti con acqua pulita, spesso bollita prima dell'uso, o lavaggi con aceto e vino.

Nel V secolo aC, le bende erano diventate una pratica comune e i medici sapevano che una benda troppo stretta avrebbe promosso la cancrena.

Anche i Greci, come gli Egiziani, distinguevano tra ferite acute e croniche, definendo le prime “fresche” e le seconde “non curabili”.

Galeno di Pergamo, il famoso medico dei gladiatori del II secolo d.C., fu il primo a riconoscere l'importanza di mantenere umida la zona della ferita per favorire la guarigione, contrariamente a quanto affermato da Ippocrate, il quale sosteneva che fosse necessario mantenere la ferita asciutta per promuoverne la guarigione. guarigione.

Anche i greci usavano unguenti a base di grasso o olio, e come gli egiziani usavano il verderame, il pigmento verde ottenuto applicando acido acetico su lastre di rame.

Altri medicamenti usati erano unguenti alla linfa di fico, o polveri minerali mescolate con vino o aceto e applicate dopo aver lavato la ferita.

Molto comuni erano le polveri di zinco e rame, ma anche quella d'argento, metallo utilizzato anche per purificare l'acqua. La medicina indiana prevedeva la rimozione dei componenti estranei presenti nella ferita prima di medicarla e un accurato lavaggio prima di suturarla.

La curcuma è una spezia che ha trovato largo uso nelle medicazioni delle ferite. Contiene curcumina, un composto antiossidante che allevia il dolore, aiuta a tenere sotto controllo l'infiammazione e accelera il processo di guarigione. La curcuma medicinale veniva preparata sotto forma di pasta, spalmata sulla zona della ferita e coperta con una benda. Ancora oggi questa tecnica è utilizzata in alcune comunità rurali indiane.

Durante il Rinascimento Ambroise Parè (1509-1590) fece molto uso della cauterizzazione, preferendo quella attiva, realizzata con ferro caldo, a quella passiva, realizzata con acidi o olio bollente. In effetti, la cauterizzazione è stata utilizzata per fermare l'emorragia.

La diffusione a basso costo dello zucchero in Europa dal XVII al XVIII secolo contribuì all'utilizzo dei suoi cristalli come alternativa al miele nella cura delle ferite. I cristalli di zucchero, infatti, assorbono acqua per osmosi, asciugando la lacerazione per rallentare la proliferazione dei microrganismi e favorendo la formazione di tessuti cicatriziali.

Il chirurgo italiano Giovanni da Vigo (1450 - 1525), invece, riteneva che i proiettili contenessero sostanze velenose e raccomandava il trattamento delle ferite da arma da fuoco con olio bollente per contrastare le tossine contenute nella polvere da sparo.

Inoltre, indurre intenzionalmente pus e applicare olio caldo erano trattamenti comuni su amputazioni o ferite da arma da fuoco.

Paré condannò espressamente queste pratiche fornendo alcune alternative, come l'applicazione di una miscela di tuorlo d'uovo, olio di rose e trementina. Inoltre, scoprì la presenza di larve parassite all'interno di ferite infette.

In Somalia le ferite venivano curate con ferro incandescente che serviva per cauterizzare le emorragie. Successivamente queste ferite venivano ricoperte con un preparato di sterco di cammello, sangue prelevato dalla giugulare dello stesso animale e terra. Ciò, tuttavia, ha provocato infezioni e morte per tetano.

Nella nostra realtà tarantine in passato si usavano metodi tradizionali per curare gli infortuni. Questi erano:

Dall'odore a dir poco nauseabondo, l'olio di pesce veniva presentato in due versioni: una dall'aspetto giallastro usata per cicatrizzare le ferite, l'altra, chiamata "olio bianco", veniva assunta per via orale per alleviare il bruciore di stomaco e (alcuni sostengono addirittura ) per curare le ulcere insieme alle cosiddette "patedde cozze" (o patelle).

L'olio sembra estratto dalla prolungata bollitura del fegato di pesce e si trova ancora nella città vecchia. . È stato scoperto per la prima volta nell'olio di fegato di merluzzo nel lontano 1906. Questo acido è un grasso monoinsaturo che si trova negli oli vegetali come quello ottenuto dai semi di senape e dall'olio di colza, ma si trova anche in molti altri alimenti come il pesce di aringa olio (in quantità maggiore di altri), olio di sardina e salmone Questi grassi, tra le altre funzioni, sostituiscono il colesterolo LDL (considerato pericoloso) aumentando il colesterolo HDL (considerato non pericoloso per l'organismo), eliminando i pericoli di infarto e quelli connessi alla circolazione Sulla pelle, inoltre, l'olio ha una funzione ricostituente perché favorisce la moltiplicazione cellulare e di conseguenza la guarigione delle ferite.

Il sapone di Marsiglia, invece, ha molti benefici sulla pelle e sui capelli.

Lo scopo del sapone di Marsiglia è prevenire la formazione di piaghe da decubito. Le nostre nonne hanno preparato un composto per evitare tale danno.

Questo composto era composto da:

È stato necessario tagliare il sapone, metterlo nella pentola, aggiungere acqua e far scaldare lentamente fino a quando il sapone non si sarà sciolto Successivamente, quando la preparazione si sarà raffreddata, sarà necessario aggiungere l'alcol sapone di Marsiglia, se puro al 100% , è particolarmente indicato per l'igiene personale, ed è consigliato da molti dermatologi, perché ha proprietà lenitive ed è considerato eudermico.

Negli ultimi anni ci sono stati innumerevoli passi avanti nel campo delle medicazioni per ferite. Le medicazioni avanzate sono attualmente utilizzate nel trattamento delle ferite. Tali medicazioni sono disponibili in diversi formati, con diversi materiali Sono formate da materiale di copertura con caratteristiche di biocompatibilità.

Va inoltre sottolineato che la guarigione delle ferite è un processo estremamente delicato che spesso può essere ostacolato da vari fattori. C'è quindi bisogno di condizioni ottimali per evitare qualsiasi tipo di peggioramento o rallentamento. Purtroppo, nonostante la diffusione della pratica basata sull'evidenza, esistono ancora pratiche professionali svolte con incertezza, discrepanze e mancanza di informazioni, che creano una mancanza di prevenzione delle infezioni, che hanno un forte impatto sulla qualità della vita dei pazienti. Infatti, a seguito del DM 739/94, l'infermiere diventa professionista sanitario e come tale acquisisce l'onere della responsabilità legale del proprio operato, responsabilità che può essere di natura penale, civile e disciplinare.

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