GIORNALIERO di informazione e studio medico diretto da Nicoletta Cocco
di Federico Messina 30 aprile 2016
I pazienti con qualsiasi complicazione causata da calcoli alla colecisti devono essere sottoposti a colecistectomia laparoscopica.
La rimozione della cistifellea può alterare il mio sistema digestivo? La colecisti è un organo rudimentale con funzione di vasca di raccolta quindi la sua rimozione ha poco o nessun effetto sulla digestione, questo perché la bile prodotta dal fegato continua a passare attraverso le vie biliari e raggiunge il duodeno per digerire i grassi contenuti nel cibo. .
Come viene rimossa la cistifellea? Il metodo più comune di rimozione della cistifellea è la chirurgia laparoscopica. Attraverso una piccola incisione a livello dell'ombelico viene introdotta una videocamera chiamata laparoscopio, collegata a una luce ad alta intensità. Vengono praticate altre due o tre piccole incisioni sotto lo sterno, sul fianco destro e sinistro, per consentire il passaggio degli strumenti chirurgici. Per fornire uno spazio adeguato per l'intervento chirurgico, l'addome viene insufflato di anidride carbonica, la colecisti viene isolata e l'arteria e il dotto cistico vengono legati e sezionati che lo collegano al fegato. Una volta che la cistifellea è stata rimossa, viene rimossa in una sacca attraverso l'incisione ombelicale. La procedura richiede normalmente 40-60 minuti. In circa il 3-5% dei casi, tuttavia, la colecisti non può essere rimossa in modo sicuro per via laparoscopica ed è quindi necessaria la tradizionale tecnica laparotomica. Questa è una procedura più invasiva e comporterà una degenza ospedaliera di pochi giorni (in media tra 2-5 giorni).
Quali sono i vantaggi della laparoscopia? Certamente, la chirurgia laparoscopica ha il vantaggio di provocare un minor dolore postoperatorio, un minor rischio di infezioni e una guarigione più rapida.
Quali sono i rischi? Tutti gli interventi comportano dei rischi. Le complicazioni si verificano in circa il 5% dei casi e la maggior parte sono lievi e facilmente risolvibili. Complicanze rare ma più gravi in corso di colecistectomia laparoscopica sono: lesioni delle vie biliari (1 caso su 300), perdita di bile (1 caso su 100), lesioni dell'intestino o di altri organi o vasi sanguigni (1 caso su 100 ). Queste complicazioni possono richiedere ulteriori passaggi per correggere il problema. Altri rischi comuni a qualsiasi intervento chirurgico includono: infezioni della ferita soprattutto a livello ombelicale, trombosi venosa profonda o comparsa di un'ernia in uno dei siti di incisione. Ciò è causato dalla debolezza dei muscoli addominali e potrebbe successivamente richiedere un intervento chirurgico correttivo.
Esistono alternative alla chirurgia? No, non esistono altri trattamenti efficaci per la gestione dei calcoli biliari. Altri metodi, compresi i farmaci, possono solo causare la frammentazione dei calcoli, portando ad altre complicazioni come la pancreatite.
Quanto tempo starò in ospedale? La maggior parte dei pazienti entra in ospedale il giorno dell'intervento, viene monitorata durante la prima notte dopo l'operazione e la mattina dopo, rimosso il drenaggio, se riesce a tornare a casa, viene dimessa.
Cosa succede prima dell'operazione? Ti verranno fornite istruzioni su quando smettere di mangiare e bere prima dell'operazione ed è importante seguire attentamente questi suggerimenti, altrimenti potrebbe esserci un rischio anestetico e potresti dover annullare l'intervento. Non è necessario radere i peli addominali e normalmente si dovrebbe fare tutta la terapia abituale con una piccola quantità d'acqua. Se viene utilizzato un farmaco che influisce sulla coagulazione del sangue, il chirurgo deve poter decidere con largo anticipo se deve essere interrotto o sostituito.
Cosa succede dopo l'operazione? Ti sveglierai in sala operatoria al termine dell'intervento, avrai una linea endovenosa collegata ad una flebo per l'infusione di farmaci. Avrai una maschera sulla bocca che somministrerà ossigeno supplementare, un bracciale a gonfiaggio intermittente per misurare la pressione sanguigna e un drenaggio nell'addome. Poche ore dopo l'intervento sarà possibile alzarsi dal letto normalmente.
Proverò molto dolore? La maggior parte delle persone avverte solo un dolore da lieve a moderato, facilmente controllabile con antidolorifici orali. Potresti avvertire un po' di dolore alla spalla, dovuto al gas che viene insufflato durante l'intervento chirurgico. Questo gas scomparirà gradualmente ma il disagio può persistere per diversi giorni. Dopo circa 10 giorni, la maggior parte del disagio dovrebbe scomparire.
Quando posso tornare alle normali attività? È normale sentirsi stanchi dopo l'intervento, ma dopo circa una settimana dovresti essere in grado di riprendere la maggior parte delle tue normali attività fisiche e sessuali. Evita il sollevamento di carichi pesanti o l'esercizio vigoroso per almeno due settimane. Si consiglia di non guidare per almeno 48 ore dopo la scarica e comunque prima di mettersi alla guida è necessario assicurarsi di essere in grado di effettuare frenate di emergenza e di avere la forza e la capacità di controllare l'auto.
Quando posso tornare al lavoro? Puoi tornare al lavoro non appena te la senti e se è un lavoro relativamente sedentario puoi rientrare in 3-4 giorni; se invece sei impegnato in lavori manuali con sollevamento di carichi pesanti, devi attendere almeno due settimane.
Cosa posso mangiare dopo l'intervento? Non ci sono restrizioni dietetiche dopo la rimozione della cistifellea. Puoi riprendere una dieta normale e variata iniziando per i primi giorni con pasti leggeri e frequenti, per poi aumentare la quantità. Dopo circa tre giorni dall'intervento, riprenderà anche la normale attività intestinale, ma se hai difficoltà a passare il tuo corpo, puoi prendere tè caldo, succo di prugna, kiwi o un blando lassativo.
Come vengono gestite le ferite? Le medicazioni possono essere lasciate indisturbate fino al check-up clinico dopo una settimana. Non è un problema fare la doccia, infatti le ferite possono essere bagnate e asciugate subito dopo; l'importante è evitare di metterli a bagno in bagno. Di solito non ci sono punti da rimuovere poiché le suture vengono solitamente eseguite con punti riassorbibili che si dissolvono in circa 1-2 settimane. Vedere qualche livido con un po' di gonfiore è comune e dopo che le incisioni saranno guarite, la cicatrice sarà quasi invisibile e comunque sono consigliate creme speciali per migliorare il risultato estetico.
GUARDA IL VIDEO: https://youtu.be/5X8R0N4vmRs
Specialista in Chirurgia Generale. proctologia. Chirurgia colorettale laparoscopica e robotica. Chirurgia e riabilitazione delle patologie del pavimento pelvico. Esperto in Politiche e Management dell'Economia Sanitaria. Dirigente Medico di Chirurgia Generale presso l'USL di Ferrara. Consulente Chirurgo NHS Londra
Tag: calcoli biliari
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Ultimo aggiornamento: 14-12-2021