L'essudato è la conseguenza dell'aumentata permeabilità dei capillari nel tessuto infiammatorio ed ha il compito di limitare il processo morboso, impedendo la diffusione di microrganismi, bloccando l'azione di eventuali antigeni dannosi con un meccanismo immunitario.

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Nelle lesioni croniche l'essudato determina un blocco del processo di riparazione tissutale dovuto alla distruzione delle proteine ​​della matrice extracellulare e dei fattori di crescita e all'inibizione della proliferazione cellulare. In particolare, nell'ambito della “deregolazione fenotipica” (inibizione dell'apoptosi cellulare) un ruolo importante è svolto dal tempo di permanenza dell'essudato sul fondo della lesione.

Clinicamente, l'iperessudazione può portare alla macerazione della cute perilesionale e favorire l'infezione, aumentando così il turnover delle medicazioni e i costi sanitari.

L'essudato può contenere una varietà di sostanze, tra cui acqua, elettroliti, nutrienti, mediatori dell'infiammazione, globuli bianchi, enzimi proteolitici (ad es. metalloproteinasi di matrice - MMP), fattori di crescita e materiali di scarto. Nella ferita in via di guarigione, l'essudato sembra favorire la guarigione in vari modi, ad esempio stimolando la proliferazione cellulare. Le MMP, che decompongono le proteine ​​della matrice extracellulare di supporto cellulare, sono generalmente presenti in forma inattiva. Nelle ferite che non guariscono come previsto (ferite croniche o ulcere), l'essudato sembra avere l'effetto opposto e contiene alte concentrazioni di mediatori infiammatori attivati ​​e MMP.

L'essudato può anche derivare da condizioni che causano edema, come infiammazione, immobilità, dipendenza degli arti e insufficienza venosa e linfatica.

Il trasudato, invece, è un liquido ad alta fluidità e basso contenuto proteico che si accumula nel contesto dei tessuti (edema). Ha un colore limpido, giallo citrino. Si differenzia dall'essudato, ricco di proteine ​​e altri materiali, che viene prodotto nei processi infiammatori. Tra le malattie che più facilmente causano l'accumulo di trasudato nei tessuti o nelle cavità corporee ci sono le patologie che provocano la stasi della circolazione venosa o linfatica.

Nelle ulcere croniche la composizione dell'essudato è diversa da quella delle ferite acute e ciò comporta maggiori rischi di:

La produzione di essudato è il risultato di una complessa interazione tra:

Se l'essudato non è infetto contribuisce alla guarigione perché:

Una valutazione accurata dell'essudato è importante durante il processo di guarigione perché il colore, la consistenza, l'odore e la quantità variano a causa di vari processi fisiologici e complicanze sottostanti.

Tradizionalmente, la valutazione dell'essudato avviene esaminandone il colore, la consistenza, l'odore e la quantità. Queste caratteristiche possono essere indicative di componenti, contaminanti o cause predisponenti.

La quantità di essudato prodotto è in parte dovuta all'estensione superficiale della lesione. Ne consegue che maggiore è l'estensione della superficie, maggiore è il probabile volume di essudato prodotto.

Si ritiene che alcuni tipi di ferite siano più inclini a produrre elevate quantità di essudato, come ad esempio:

Tuttavia, questi casi spesso coinvolgono lesioni di grandi dimensioni e pertanto si prevede che producano volumi più elevati di essudato.

In condizioni fisiologiche è una risposta dell'organismo ai processi infiammatori e all'attività cellulare dei globuli bianchi (leucociti, neutrofili, ecc.), attraverso un processo chiamato stravaso leucocitario.

Segni di Celsius si verificano durante l'infiammazione (o la flogosi):

Questi pazienti sono spesso curati nell'ambulatorio infermieristico del Distretto Sanitario Unico di via Ancona a Taranto.

Il Wound Care Nurse assiste il paziente in modo completo valutando le varie componenti fisiche, biologiche, psicologiche e sociali, culturali e spirituali.

L'esperto di Wound Care, proprio per le caratteristiche del modello assistenziale di riferimento che pone la persona con i suoi bisogni e le sue potenzialità al centro della relazione terapeutica, si muove in un'ottica di integrazione, utilizzando le risorse della persona per il raggiungimento del benessere del paziente -essendo.

Il Wound Care Nurse osserva le caratteristiche dell'essudato che può manifestarsi:

L'essudato, in funzione della quantità, può essere definito in termini:

In base alla consistenza, invece, l'essudato può essere definito come:

L'eccessiva umidità porta ad una conseguente macerazione dei tessuti, cioè alla presenza di tessuti biancastri e traslucidi, con aspetto morbido e umido e possibili cause di disepitelizzazione. Oltre ad essere determinati dalle dimensioni della ferita, grandi quantità o un improvviso aumento della produzione di essudato possono essere indicatori di processi infiammatori patologici sottostanti, come infezioni o altro. L'essudato pesante può avere una varietà di cause.

Ad esempio, l'aumento della produzione di materiale liquido in un paziente con un'ulcera cronica all'arto inferiore può essere dovuto a:

L'essudazione patologica di un tessuto/ferita può essere causata da:

L'accumulo di liquidi, derivante dall'immobilità, può causare e innescare un aumento dell'infiammazione dei tessuti.

In presenza di infezione è necessario applicare medicazioni antibatteriche e se necessario anche assorbenti, che combattono il processo infettivo. Diminuendo infatti la carica batterica diminuisce la sofferenza tissutale e tende a ripristinare il regolare processo infiammatorio e riparativo.

Viene quindi applicato il principio del TIME che permette di:

Una scarsità di essudato può essere una caratteristica delle ulcere ischemiche o un'indicazione di un problema sistemico, come la disidratazione.

La medicazione della ferita può essere:

In abbondante essudato si consigliano medicazioni altamente assorbenti:

In caso di essudato moderato si consiglia di interfacciare medicazioni ad alto potere assorbente con medicazioni in garza umida:

In caso di scarso essudato, invece, si consiglia di utilizzare medicazioni che favoriscono l'ambiente umido:

Le linee guida internazionali suggeriscono che è necessario un approccio di squadra per prevenire e gestire con successo le ferite, come le ulcere da pressione.

Attraverso questa modalità di gestione delle lesioni cutanee, al Wound Care Nurse Specialist sarà offerta l'opportunità di mettere in luce la sua professionalità, la sua specifica competenza, di agire in autonomia e di assumersi quella responsabilità professionale di cui tanto si parla ma che, ancora oggi, è limitato da antiche resistenze e rigidi modelli organizzativi.

La scelta di dedicare personale infermieristico con formazione specifica nel trattamento delle ferite difficili è dettata dalla volontà di valorizzare ulteriormente le particolari competenze di ciascun professionista e quindi attuare il suo fondamentale contributo a vantaggio di una maggiore personalizzazione dell'approccio terapeutico, oltre che di garantire l'umanizzazione della cura.

Il Wound Care Nurse è specializzato negli aspetti assistenziali, organizzativi e gestionali per creare un'assistenza orientata al paziente, assumendosi la responsabilità diretta del processo di cura. Ogni clinica infermieristica specialistica è il riferimento assistenziale per la Rete nell'area di competenza, facilitando lo sviluppo di un modello che si adatti alle caratteristiche della persona e ottimizzando le risorse disponibili nell'ottica della collaborazione interprofessionale e multidisciplinare.

La giurisprudenza moderna riconosce nell'apparenza della “peste” un malcostume innato spesso frutto di negligenza ma, bisogna aggiungere anche dichiarazioni inesperte che cominciano a farsi vedere frequentemente sui giornali e nei tribunali. L'infermieristica è ora chiamata a rispondere del proprio lavoro, che, con l'abolizione del job description, è segnato dalle parole di autonomia e responsabilità. Il Codice deontologico e il Profilo Professionale danno indicazioni sui comportamenti da adottare, ma spetta a ciascuno scegliere e motivare scientificamente ed eticamente le proprie azioni quotidiane.

L'infermiere si assume le responsabilità in base al livello di conoscenza-competenza raggiunto, fa ciò che sa fare e, se necessario, ricorre all'aiuto degli altri. L'infermiere basa il suo lavoro su conoscenze convalidate e aggiornate.

Eppure ancora oggi assistiamo a trattamenti eseguiti con metodi tramandati oralmente piuttosto che supportati da evidenze scientifiche. L'autonomia decisionale basata su conoscenze convalidate diventa anche saper spiegare la ragione delle proprie azioni.

Il professionista che opera nella cura delle ferite, oltre ad essere tenuto, sia per ragioni etiche e deontologiche sia per ragioni legali, al rispetto di quanto descritto, deve focalizzare la propria attenzione su ambiti specifici che riguardano principalmente le competenze e le conoscenze che consentono il diritto approccio al mondo delle lesioni cutanee.

La responsabilità dell'insorgenza delle lesioni, ad esclusione di alcuni casi inevitabili, appare a carico dell'infermiere professionale che nella programmazione dell'assistenza è tenuto ad attuare tutti gli interventi utili ad evitare il manifestarsi del danno o a prestare assistenza laddove il danno è già insorto . .

Oggi, non applicare una corretta pianificazione delle cure, legata ad una diagnosi di rischio di sviluppare un infortunio:

Wound Care e Piercing: tra complicazioni e risvolti legali.

[…] Infermieri e cura delle ferite. Gestione delle lesioni cutanee da trasudato ed essudato. tratta da AssoCareNews.it - ​​Quotidiano della Salute [...]

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