“Una lesione cutanea è il risultato di una forza di taglio, sfregamento o trauma contusivo che provoca la separazione degli strati cutanei. Le lesioni sono a spessore parziale o totale a seconda del danno tissutale”. Uno strappo cutaneo può essere a spessore parziale (separazione dell'epidermide dal derma) o a tutto spessore (separazione dell'epidermide e del derma dalle strutture sottostanti). Le Blanc e Baranoski, 2011).
L'eziologia suggerisce che i cambiamenti fisiologici della pelle legati all'età avanzata insieme alle comorbidità siano tra i principali fattori di rischio per la loro insorgenza.
Anche nei neonati, i principali fattori di rischio per le lacerazioni cutanee sono principalmente legati al fissaggio di dispositivi salvavita alla pelle dei neonati prematuri, che è sottile ed estremamente fragile. È fondamentale utilizzare meno prodotti adesivi possibili, poiché la ridotta coesione tra il derma e l'epidermide può essere meno forte di quella che si crea tra l'epidermide e un prodotto adesivo, e di conseguenza la rimozione dell'adesivo può provocare uno strappo. dell'epidermide, provocando così una lacrimazione della pelle.
L'80% delle lacerazioni cutanee si verificano a livello degli arti superiori, sono comunque a rischio tutte le zone cutanee soggette alle forze sopra elencate (es. sono molto frequenti anche agli arti inferiori o in zone di attrito e sfregamento come il sacro), i fattori di rischio sono molteplici e comprendono:
Gli Skin Tears interessano tutto il mondo e solo nel 1990 furono ben definiti. L'AISLEC nel 2014 ha anche sviluppato un progetto di studio in Italia con raccolta dati.
A maggio a San Marino l'AISLEC ha organizzato un convegno di lettura dei risultati di questo studio a cui abbiamo partecipato.
Sono disponibili tre diverse scale per la classificazione delle lacerazioni cutanee:
La scala del dolore Martin tiene conto dell'entità della perdita di tessuto dopo il riposizionamento del lembo cutaneo e non include lo stato vitale del lembo.
Si compone di cinque categorie:
La scala STAR, acronimo di sistema di classificazione delle lesioni cutanee, è una scala australiana che valuta la perdita di tessuto e la vitalità del lembo cutaneo. Si divide in 5 categorie:
La scala ISTAP (International Skin Tears Advisory Panel) comprende tre livelli:
Quando è presente il lembo cutaneo si consiglia sempre di utilizzare prima il metodo conservativo, se la lesione sanguina, è possibile applicare una pressione con una garza bagnata o utilizzare una medicazione a base di alginato per fermare l'emorragia.
La lesione deve essere pulita anche sotto il lembo con soluzione fisiologica o acqua, l'uso di antisettici è sconsigliato in quanto citotossici.
La best practice dice di riposizionare il lembo srotolandolo delicatamente senza tirarlo, è possibile utilizzare strumenti atraumatici come un batuffolo di cotone bagnato per aiutare nella manovra, il lembo va rimosso solo se non è più vitale. Ad ogni cambio di medicazione, la medicazione deve essere rimossa delicatamente nella direzione indicata dalla freccia. Se non si rimuove facilmente, si consiglia di utilizzare soluzioni saline assorbenti o solventi adesivi a base di silicone (Mudge e Orsted, 2010). Il lembo della ferita può essere molto friabile, quindi è necessario prestare attenzione per evitare che venga disturbato.
Se possibile, la medicazione deve essere lasciata in sede per diversi giorni per evitare di disturbare il lembo. Non è consigliabile utilizzare pinze chirurgiche perché provocano traumi o addirittura la rottura del lembo. Se è difficile riposizionare il lembo, l'infermiere deve applicare una garza sterile inumidita sul lembo per 5-10 minuti per reidratarlo e quindi procedere con il riposizionamento (LeBlanc et al., 2011; LeBlanc et al., 2017).
O'Regan (2002) ha esaminato la letteratura su Skin Tears e ha concluso che le ferite dovrebbero essere trattate sistematicamente, inclusa la pulizia con soluzione fisiologica, il controllo del sanguinamento, la rimozione dei coaguli e l'uso di una medicazione appropriata in base alle caratteristiche del letto della ferita.
Le medicazioni devono essere mantenute in posizione con prodotti simili a calze (ad esempio, una benda tubolare). Dovrebbe essere eseguita anche la valutazione del dolore (LeBlanc e Baranoski, 2011; Stephen Hayes e Carville, 2011).
La ferita deve essere osservata per identificare i segni di infezione e qualsiasi cambiamento nel colore del tessuto del lembo, che potrebbe indicare che sta diventando non vitale (Stephen Hayes e Carville, 2011).
La letteratura suggerisce che è possibile ridurre l'incidenza delle lacerazioni cutanee di almeno il 50% grazie all'implementazione di protocolli specifici e alla formazione del personale, il vero nodo cruciale nella prevenzione delle lacerazioni cutanee.
Nel trattamento delle Lacrime Cutanee è fondamentale valutare, classificare e trattare adeguatamente la lesione, in modo da evitare complicazioni e selezionare la medicazione più adeguata, capace di creare un ambiente terapeutico isolato che ne favorisca la guarigione il più rapidamente possibile. È essenziale scegliere una medicazione che crei un ambiente umido per la guarigione della ferita e sigilli i bordi della ferita per prevenire perdite e ridurre al minimo la macerazione cutanea. Allo stesso tempo, non bisogna mai dimenticare di rispettare la fragilità della pelle circostante.
Le fasi di trattamento di uno strappo cutaneo, riconosciute in letteratura sono:
La scelta della medicazione dipende da:
Per prevenire le lacerazioni cutanee, le persone a rischio dovrebbero essere identificate precocemente e i fattori di rischio intrinseci ed estrinseci dovrebbero essere identificati nel paziente. Una volta identificati i rischi, vengono attuati gli interventi di prevenzione (LeBlanc, 2011). Nella cura della pelle è necessario:
I pazienti con lacerazioni cutanee vengono gestiti presso l'ambulatorio infermieristico Wound Care del Distretto Sanitario Unico in via Ancona a Taranto.
Le lacrime della pelle sono trattate in questo modo:
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[…] Gestione di Wound Care e Skin Tears. Il ruolo dell'infermiere per le lesioni cutanee. tratta da AssoCareNews.it - Quotidiano della Salute [...]
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